相信对近视手术有所了解的朋友都听过这个词——圆锥角膜，通常眼科医生会告知大家：有圆锥角膜是不可以进行角膜屈光近视矫正手术的。那么圆锥角膜是什么呢？怎么知道自己是否有圆锥角膜呢？今天惠州明康眼科医院副院长、屈光手术中心主任——高稳生带着案例来和大家科普。
上个月，惠州明康眼科医院屈光手术中心接诊了一位“高度近视”的患者，患者称自己1个月内视力下降200度，即使配戴更高度数的眼镜也无法看清，于是前来咨询全飞秒近视手术。在得知这个消息时，其实高稳生心里已经有了“做不了近视手术”的答案，同时为了保证结果的准确性，工作人员照常带患者进行了常规的术前检查。
在电脑验光时，工作人员发现他的角膜凸起变形，转而对这名患者进行了视力表检测。检测结果并不理想，在戴镜情况下，只能看到0.2（视力表的第四排），不戴镜时连第一排都看得非常吃力。
了解情况后，高稳生第一时间为这名患者进行了详细地检查，其中就包括角膜地形图，结果显示该患者双眼角膜瞳孔区均呈圆锥状前突明显，中央变薄等症状，诊断为圆锥角膜，需立即进一步治疗。
在这里，需要提醒大家：圆锥角膜发病时，常表现为短期内近视度数加深和不规则散光，不痛不痒，所以在发病早期常常会被误以为只是单纯的近视加深，从而耽误治疗。随着病情进一步发展，部分晚期患者会出现急性角膜水肿和疤痕，严重者可导致角膜穿孔造成失明，最终只能进行角膜移植。
什么是圆锥角膜？
圆锥角膜是以角膜扩张、中央变薄向前突出，呈圆锥形为特征的一种眼病。它常造成高度不规则近视散光，晚期会出现急性角膜水肿，形成瘢痕，视力显著下降。多于青春期发病，缓慢发展。
圆锥角膜的症状有哪些？
通常为双眼发病，程度不一致，视力进行性下降，普遍从青春期开始发病，进展到成年，若发生急性角膜水肿，将导致视力突然下降、眼痛、眼红、畏光、流泪、视力模糊、夜间驾驶困难。
为什么圆锥角膜不能做近视激光手术？
通俗一点讲，激光手术是将角膜组织切削掉一定的厚度，从而起到矫正近视的作用。而患圆锥角膜后，角膜本身就很薄，如果再切削一层的话，角膜的抗张力性能会更差，更容易发生变形。
如何诊断圆锥角膜？
眼科医生会借助一些仪器来诊断圆锥角膜
1、角膜地形图检查：最大一环与最小一环屈光力差值>4.50D，角膜中央屈光力>47D，双眼角膜中央屈光力差值>2.50D，模拟角膜镜读数差值>4.50D，角膜下方平均屈光力与上方屈光力差值>1.00D
2、裂隙灯：裂隙灯显微镜检查可以见到角膜中央变薄并且呈现圆锥型前突
3、角膜曲率计算：角膜曲率计是利用角膜反射性质来测量角膜曲率，从而可确定角膜有无散光及散光度和轴向，对于圆锥角膜，可作为诊断依据
4、视网膜检影：从视网膜检影镜观察患者瞳孔中从眼底反射回来的反射光，可以观察及评估从眼底反射光的各种状态，可以评估及判断出该眼的屈光异常状况。
圆锥角膜的治疗方式有哪些？
1、普通的框架眼镜：在病变早期，采用普通戴框架眼镜即可获得满意的矫正视力，但其不能阻止圆锥角膜病情进展。
2、硬性角膜接触镜(RGP)：病变继续发展，出现高度不规则散光，用于普通框架眼镜无法矫正者。
3、手术治疗：病情进一步进展后，可行角膜交联术治疗，控制圆锥角膜进一步发展。若病人病情严重，视力障碍，最终只能行角膜移植术。
温馨提示
鉴于早发现、早治疗的重要性，当发现自己或孩子在短期内近视散光度数明显增加时，切记不要盲目验光配镜，更不要简单认为是近视度数发展罢了，而应到正规的眼科进行详细的视光学检查及诊断。
高稳生
惠州明康眼科医院副院长、屈光手术中心主任、视光中心主任
中山大学眼科学硕士
全飞秒近视手术全球认证医师
惠州市医学会眼视光学会委员
广东省医学会眼科学会防盲学组成员
广东省医学会眼科学会低视力委员会委员
广东省基层医药学会眼科专业委员会委员
广东省预防医学会眼科疾病防治专业委员会委员
专业擅长：
各种眼科常见病、多发病的诊治，在青少年近视防治，弱视、斜视治疗，视功能改善，角膜塑形镜验配，各类近视手术治疗（全飞秒、半飞秒、ICL 晶体植入）方向有专长。
在电脑验光时，工作人员发现他的角膜凸起变形，转而对这名患者进行了视力表检测。检测结果并不理想，在戴镜情况下，只能看到0.2（视力表的第四排），不戴镜时连第一排都看得非常吃力。
了解情况后，高稳生第一时间为这名患者进行了详细地检查，其中就包括角膜地形图，结果显示该患者双眼角膜瞳孔区均呈圆锥状前突明显，中央变薄等症状，诊断为圆锥角膜，需立即进一步治疗。
在这里，需要提醒大家：圆锥角膜发病时，常表现为短期内近视度数加深和不规则散光，不痛不痒，所以在发病早期常常会被误以为只是单纯的近视加深，从而耽误治疗。随着病情进一步发展，部分晚期患者会出现急性角膜水肿和疤痕，严重者可导致角膜穿孔造成失明，最终只能进行角膜移植。
什么是圆锥角膜？
圆锥角膜是以角膜扩张、中央变薄向前突出，呈圆锥形为特征的一种眼病。它常造成高度不规则近视散光，晚期会出现急性角膜水肿，形成瘢痕，视力显著下降。多于青春期发病，缓慢发展。
圆锥角膜的症状有哪些？
通常为双眼发病，程度不一致，视力进行性下降，普遍从青春期开始发病，进展到成年，若发生急性角膜水肿，将导致视力突然下降、眼痛、眼红、畏光、流泪、视力模糊、夜间驾驶困难。
为什么圆锥角膜不能做近视激光手术？
通俗一点讲，激光手术是将角膜组织切削掉一定的厚度，从而起到矫正近视的作用。而患圆锥角膜后，角膜本身就很薄，如果再切削一层的话，角膜的抗张力性能会更差，更容易发生变形。
如何诊断圆锥角膜？
眼科医生会借助一些仪器来诊断圆锥角膜
1、角膜地形图检查：最大一环与最小一环屈光力差值>4.50D，角膜中央屈光力>47D，双眼角膜中央屈光力差值>2.50D，模拟角膜镜读数差值>4.50D，角膜下方平均屈光力与上方屈光力差值>1.00D
2、裂隙灯：裂隙灯显微镜检查可以见到角膜中央变薄并且呈现圆锥型前突
3、角膜曲率计算：角膜曲率计是利用角膜反射性质来测量角膜曲率，从而可确定角膜有无散光及散光度和轴向，对于圆锥角膜，可作为诊断依据
4、视网膜检影：从视网膜检影镜观察患者瞳孔中从眼底反射回来的反射光，可以观察及评估从眼底反射光的各种状态，可以评估及判断出该眼的屈光异常状况。
圆锥角膜的治疗方式有哪些？
1、普通的框架眼镜：在病变早期，采用普通戴框架眼镜即可获得满意的矫正视力，但其不能阻止圆锥角膜病情进展。
2、硬性角膜接触镜(RGP)：病变继续发展，出现高度不规则散光，用于普通框架眼镜无法矫正者。
3、手术治疗：病情进一步进展后，可行角膜交联术治疗，控制圆锥角膜进一步发展。若病人病情严重，视力障碍，最终只能行角膜移植术。
温馨提示
鉴于早发现、早治疗的重要性，当发现自己或孩子在短期内近视散光度数明显增加时，切记不要盲目验光配镜，更不要简单认为是近视度数发展罢了，而应到正规的眼科进行详细的视光学检查及诊断。
高稳生
惠州明康眼科医院副院长、屈光手术中心主任、视光中心主任
中山大学眼科学硕士
全飞秒近视手术全球认证医师
惠州市医学会眼视光学会委员
广东省医学会眼科学会防盲学组成员
广东省医学会眼科学会低视力委员会委员
广东省基层医药学会眼科专业委员会委员
广东省预防医学会眼科疾病防治专业委员会委员
专业擅长：
各种眼科常见病、多发病的诊治，在青少年近视防治，弱视、斜视治疗，视功能改善，角膜塑形镜验配，各类近视手术治疗（全飞秒、半飞秒、ICL 晶体植入）方向有专长。
